استبانة أكاديمية هالة خاصة للرجل غير
المتزوج (عازب كليا أو مطلق...)
Aura Academy’s Questionnaire for
un- married man (single- divorcee)
أخي الكريم
Dear brother
·
صاحب الحالة هو الذي يشرح حالته ويجيب على
أسئلة الاستبانة بنفسه، وأن الدكتور/ عماد
النهار لن يسامح أحدا إن كتب هذه
الاستبانة غيره أو جاوب عنه،
وأن تكون الأجوبة بصدق وواقعية وليس
خيالية أو وهمية.
·
وأنت
إن شاء الله نحسبك والله سبحانه وتعالى هو
حسيبك من الصادقين الصالحين المؤمنين
ونذكرك فقط بأن الله سبحانه وتعالى يعلم
خائنة الأعين وما تُخفي الصدور فهو سبحانه
علام الغيوب وهو خير شاهداً على كلامك
وعلى ما تكتبه.
·
علماً بأنها سوف تكون في غاية السرية ،
حيث أن لكل حالة مرضية ملف سري خاص بها
لدى الدكتور ولا يستطيع أحدا من أعضاء
الأكاديمية الاطلاع
عليها.
This questionnaire belongs only to the
patient himself. He is the only person
who entitled to explain his case and
answer the questions himself. Dr. Emad
Al-Nahar will not forgive anyone trying
to answer the questions on behalf of the
patient. The answers must be real and
honest, not imaginary or delusive.
I am sure that you-dear brother- is one
from good and honest believers, but I
just remember you that Allah Almighty is
watching the treachery of the eyes and
what breasts conceal.
With the knowledge that all the
information will be strictly
confidential. Whereas each case has its
own secret file with the doctor and no
one from Aura Academy’s members could
see it. |
الرجاء تعبئة البيانات
التالية
Please fill in the following data
|
بعد الانتهاء من تعبئة النموذج قم بالضغط
على زر الإرسال
After finishing
from filling in the questionnaire, press
(send) bottom below
*
= حقل إلزامي - {Required Field} |
الاسم الثنائي* :
بدون ذكر الاسم الأول
والأخير لن يتم تشخيص الحالة. |
|
Bilateral Name
* |
البريد الالكتروني* :
|
|
E-mail
* |
الجنس:
|
ذكر Male
أنثى Female |
Gender:
male/ female |
البلد:
|
|
Country |
المدينة:
|
|
City |
العمر:
|
|
Age |
الديانة:
|
|
Religion |
الحالة
الاجتماعية:
عازب
- خاطب - مطلق |
|
Social status:.( single- engaged-
divorcee) |
رقم
الجوال:اختياري ـ وذلك في حالة فقط إذا كان لديك الرغبة بالاستمرار
ببرامج الدكتور/ عماد النهار، فقد يحتاج
للتواصل معكم عبر برنامج الواتساب. |
|
Your mobile no.: (not a mandatory
choice, just in case if you want to
continue the remedy with Dr.
Emad Al-Nahar) |
هل أنت محافظ على الصلوات في أوقاتها؟ |
|
Are you maintaining the prayers in their
time? |
هل أنت محافظ على أذكار الصباح والمساء في
وقتها؟ |
|
Are you maintaining Athkar in the
morning and evening in their time? |
هل تقرأ الأذكار بتركيز وتدبر أم بسرعة
واستعجال وقراءة عادية؟ |
|
Do you read Athkar with concentration or
not? |
هل لك ورد
يومي من تلاوة القرآن الكريم؟ |
|
Do you have a particular time for
reading Qur’an everyday? |
منذ متى بدأت الحالة؟
|
|
Since when the symptoms appear on you? |
هل تستمر طول الوقت أو في أوقات معينة؟ |
|
Do the symptoms appear permanently or in
particular times? |
يرجى وصف الحالة بدقة:
|
Describe the case precisely. |
هل لديك مشاكل نفسية وتتناول
أدوية نفسية أو تتعاطى أدوية تؤثر على
جهاز العصبي؟ وما نوع الدواء وعدد مرات في اليوم. |
|
Do you have psychological problems or
take psychiatric drugs that affect your
nervous system?......... (what kind of
medicine and how many times does he take
it everyday?) |
هل تعاني
من أي نوع من الأمراض
النفسية التالية: الخوف الزائد عن حده /
الخجل الزائد عن حده / الرهاب ـ الخوف ـ
الاجتماعي
/ الصرع /
الاكتئاب / نوبات الذعر / اليأس / اضطرابات
التخاطب / القلق النفسي /
التوتر
النفسي / الوسوسة / الانفصام في الشخصية /
الشذوذ النفسي /
النسيان
الزائد عن حده / عدم التركيز الزائد عن
حده / توهم المرض |
|
Do you suffer from psychological
diseases such as: excessive fear-
excessive shyness- social phobia-
epilepsy- depression- panic attacks-
despair -
speech disorder- anxiety- emotional
stress- scrupulosity- schizophrenia-
psychological abnormalities- forget a
lot- lack of focus- disease suspicion…) |
هل لديك تفكير بالشذوذ؟ |
|
Are you thinking about homosexual? |
هل لديك تفكير بالجنس بكثرة؟ |
|
Are you thinking about sex frequently? |
هل تشعر أثناء الجلوس في البيت أو
المشي في خارج البيت بأن أحد يلاحقك أو
يمشي بجانبك؟ |
|
Do you feel that someone is chasing you
when you sit in the house or walk
around? |
هل تشاهد الأفلام الإباحية؟ |
|
Do you watch pornographic films? |
هل تحب الاستماع للأغاني؟ |
|
Do you listening to music? |
هل تنام منفردًا في الغرفة أم معك شخص آخر؟ |
|
Do you sleep alone in the room or with
someone else? |
هل تحلم بالتحرشات في المنام خاصة
مع المحارم والأقارب؟ |
|
Do you dream about sexual harassment
specially from relatives and close
members of the family? |
ما الأحلام المتكررة في المنام خاصة بالحيوانات أكرمكم الله (ثعابين – قطط – عقارب – أسود – نمور – جمال – كلاب...) : |
|
What are the frequent dreams that you
see about animals (snakes, cats,
scorpions, lions, tigers, camels,
dogs…etc.) |
وهل تطاردك أم ماذا تقول لك في المنام؟ وكم عددها؟ |
|
Do these animals chase you or say
something to you? And how many are they? |
هل
تحلم بأماكن كالحمامات أو المراحيض أو المقابر أو البحار أو المزابل....؟ |
|
Do you dream about places like toilets,
tombs, seas or dumps…? |
هل تحلم ببيوت قديمة أو
مزارع.....؟ |
|
Do you dream about old houses or farms…? |
هل ترى كوابيس عند النوم؟ |
|
Do you see nightmares while sleeping?
|
هل
تحلم بالسقوط من مكان مرتفع؟ :
|
|
Do you see yourself falling from high
place? |
يرجى كتابة إن كنت تعاني من الأمراض العضوية التالية: الضغط – السكر – القولون – خفقان – آلام الظهر – آلام الرقبة – صداع – تنميل (وخز) في الأصابع – إغماء – صرع – تشنج – فقر الدم.. :
|
|
Write if you suffer from any of these
physical diseases: pressure, diabetes,
colon, palpitation, back pains, neck
pains, headache, numbness in the
extremities, syncope, epilepsy, spasm,
anemia… |
هل
أنت فاقد للحنان والدفء العاطفي؟ |
|
Are you missing affection and emotional
warmth? |
هل ذهبت إلى ساحر – كاهن – مشعوذ أو اتصلت به؟ وماذا قال لك؟ وماذا كانت أسئلته؟ |
|
Did you go to a swindler or call him?
What did he say to you? What were his
questions? |
هل تشاهد الأفلام المرعبة وأفلام الجن ونحوها؟ |
|
Do you watch horror films or films about
jinn and so on? |
هل تحس بكراهية للمنزل أو الوالدين أو أحدهما ولماذا؟ أرجو تفصيلها بدقة للأهمية |
|
Do you hate the house, parents or one of
them? Describe this in detail.
|
هل تحب العزلة عن الناس والانطواء والانعزال والابتعاد عن مشاركة الأهل في المعيشة؟ |
|
Do you prefer isolation and like to be
alone than participating with your
family? |
هل تشعر بضيق أو اكتئاب أو حزن أو عدم
رغبة في الحياة وليس هناك سبب معين لذلك؟ |
|
Do you feel depression, sad,
unwillingness in life whereas there is
no reason for that? |
هل سبق أن ذهبت للراقي لأجل الرقية وشعرت
مع الرقية بـ: رجفة – خوف - ضيق في صدر -
صداع في الرأس - خفقان في القلب – رغبة في
البكاء أو الضحك – مغص- آلام – طنين في
الأذن – ألم يصل للكتف ثم لليدين ثم
للأصابع أو ينزل للرجلين - أمور أخر
اذكرها بالتفصيل: |
|
Did you go to Sheikh who read Ruqiah on
you? Did you feel during Roqiah: shiver,
fear, narrowness in the chest, headache,
palpitation, desire to cry or laugh,
gripes, tinnitus, a pain from the
shoulders to the hands and fingers or
toes, other symptoms…mention them all. |
بعد
تطبيق برنامج الرقية: ما التحسن الذي حصل؟
هل تحسنت أو ازددت سوءًا أم لا يوجد تغير؟ |
|
After following the treatment of Ruqiah
program, what was the improvement that
happened to you? Did you improve, become
worse, or has nothing change? |
هل
لديكم حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم؟ |
|
Do you have haraz or a written thing
that you suspect that it contains
talismans? |
هل
تنام أثناء سماع القرآن الكريم أو تتثاءب أو كليهما؟ |
|
Do you sleep or yawn during listening to
Qur’an? |
هل يوجد في الجسم كدمات أو حبوب أو دمامل (زرقاء أو خضراء ....)؟ |
|
Do your body has bruises, leather pills
or boils? |
هل شعرت بالدوار وغثيان وقيء واستفراغ مواد غير طبيعية في أشكالها أو ألوانها؟ |
|
Did you feel sick and vomit from seeing
un-natural things because of its color
or shape? |
ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عليك والتي لاحظتها بنفسك؟ |
|
What are the Suras in Qur’an that affect
you? |
هل استخدمت الزيت المقروء – العسل المقروء – الماء المقروء – السدر.... وماذا شعرت معها؟ |
|
Did you use the (oil, honey, water) that
has been read Qur’an on them, or Sedr?
And what did you notice? |
هل تخاف من الظلام أو لديك خوف من أي شي مثل عند النوم.....؟ أرجو ذكرها بدقة |
|
Do you become afraid from darkness,
sleeping alone or anything else? Mention
it precisely. |
ما
رأي الطب ـ طبيب عضوي أو نفسي ـ في حالتك حاليا..ً بالتفصيل. |
|
What did the (physical doctor) or
(psychological doctor) say about your
case? |
هل تعاني من تغير
أخلاقك
أخلاقها وتعاملك مع الناس؟ |
|
Do you notice any change in your manner
or morals? |
هل تعاني من مشاكل في الرزق أو كثرة إسراف
المال وتبذيره؟ |
|
Do you suffer from difficulties in
gaining your livelihood or extravagance
of your money? |
هل هناك ثقل في العبادة؟ |
|
Is there any heaviness in performing
worshipping? |
هل تعاني من تعطيل الدراسة وعدم استطاعتك
إكمالها أو صعوبة في التركيز والتذكر؟ |
|
Do you suffer from disability in your
study or difficulty in concentration? |
هل تعاني من فقدان الأصدقاء وترك الناس لك؟ |
|
Do you suffer from losing friends and
people around you? |
هل تعاني من مشاكل في الحوض مثل البروستات
أو حرقان البول أو قطرات بعد البول.....؟ |
|
Do you suffer from problems in pelvis
such as; prostate or burning sensation
in urine…? |
هل تشعر بعدم الرغبة بالزواج أو تحدث
مشاكل عندما تتقدم لخطبة فتاة؟ |
|
Do you feel that you (lack the desire)
to get marry or some problems appear as
obstacles when you want to engage a
girl? |
ما هي أسباب عدم زواجك إن كنت عازبا كليا؟ |
|
What are the reasons for not getting
marry until now (if you are single and
not marry before)? |
هل سبق لك أن تزوجت ثم حصل الطلاق؟ |
|
Did you marry before then you divorced? |
ما أسباب الطلاق بالتفصيل؟ * اختياري |
|
What are the reasons for the divorce in
details? (optional question) |
هل الزوجة كانت كثيرة المشاكل والطلبات... |
|
Was your wife asking you to get her
needs a lot and creating problems? |
هل لديك سرعة قذف غير طبيعي (بشرط ألا
يكون سرعة القذف ناتج عن مرض عضوي ما) |
|
Do you have problems in premature
ejaculation (without any physical
disease)? |
هل يأتيك تفكير في العادة السرية
بكثرة |
|
Do you think a lot in wank? |
شيء إضافي تود ذكره:
|
|
Something else you want to mention |
رمز التأكد
Confirmation Code
22 +
22 |
اكتب رقم (44)
في المربع. |
بعد الانتهاء من تعبئة النموذج قم بالضغط
على زر الإرسال بأعلى النموذج
After finishing from filling in the
questionnaire, press (send) bottom
above (top of the
form) |